Maria VARVARA

Maria VARVARA

ACT

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT pour acceptance and commitment therapy) est une psychothérapie appartenant à la troisième vague des thérapies comportementales et cognitives (TCC).
La thérapie ACT tient son nom de l’un de ses messages clés :

  • Accepterce que vous ne pouvez pas contrôler
  • S’Engagerdans une action qui améliore et enrichit votre vie.

Le postulat de départ en thérapie d’acceptation et d’engagement est que la souffrance n’est pas signe de pathologie, mais une partie intégrante de l’expérience humaine.


La thérapie ACT permet de passer de la réaction à l’action en limitant les pertes d’énergie inutiles pour concentrer l’effort sur le changement souhaité.

L’ACT favorise la flexibilité en accompagnant chaque patient à volontairement accepter ses émotions/pensées négatives pour avancer vers ce qui compte vraiment pour lui, en fonction de ses contextes de vie.

Cette approche intègre la « pleine conscience » qui vise à porter attention à l’instant présent, au lieu de fonctionner « en pilote automatique » dans la vie quotidienne.

Dans le prolongement direct des interventions basées sur la mindfulness, l’ACT est une thérapie expérientielle – dans laquelle sont utilisés de nombreux exercices et métaphores – organisée en 6 axes thérapeutiques :

  • L’acceptation, qui permet d’accueillir ses ressentis inconfortables ;
  • La défusion, qui permet de se distancer de ses pensées ;
  • Le contact avec l’instant présent, qui permet de se connecter à son expérience du moment ;
  • Le soi comme contexte, qui élargit le sens de soi et offre une base de sécurité ;
  • Les valeurs, qui connectent avec ce qui est important pour soi ;
  • L’action engagée, qui permet d’agir en phase avec ses valeurs.

Elle est basée sur des processus de l’acceptation, de la distanciation cognitive (défusion) et de l’action pour aider la personne à lutter moins avec sa souffrance et à avancer plus dans sa vie. En cultivant l’action en phase directe avec les valeurs de la personne, elle redonne son sens à la vie. 

Son but est la flexibilité psychologique et comportementale — c’est-à-dire la capacité à adapter ses comportements afin de pouvoir engager dans l’instant présent les actions importantes pour soi en fonction du contexte et de l’environnement, en présence de tout ce que l’on ressent.

Des essais cliniques contrôlés randomisés ont montré l’effet bénéfique de cette approche dans des troubles psychiatriques aussi variés que :

  • les troubles de l’humeur
  • les troubles anxieux
  • les troubles psychotiques
  • les troubles addictifs
  • les troubles du comportement alimentaire
  • la trichotillomanie
  • le trouble de la personnalité borderline.

L’ACT a également montré son utilité dans la prise en charge de la douleur chronique, la gestion du stress au travail et la souffrance psychologique des patients atteints de maladie chronique.

L’ACT se rapproche des thérapies existentielles et humanistes dans la mesure où c’est au patient d’identifier et de définir librement ses propres valeurs et de choisir les actions permettant de les mettre en œuvres.

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